Il est recommandé de réaliser des dépistages opportunistes de la fibrillation auriculaire (FA) chez les sujets âgés de 65 ans et +, par palpation des pouls lors de la mesure de routine de la tension artérielle. Cependant, cette méthode de diagnostic est peu précise. Un algorithme spécifique pour la détection de la FA lors de la mesure automatique de la tension artérielle a été développé et mis en pratique sur un nouveau tensiomètre oscillométrique (WatchBP Home-A de Microlife). En 2013, le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommandait ce dispositif pour le dépistage de la FA lors de la mesure de routine de la tension artérielle, pour tout sujet de 65 ans et + se présentant dans une structure de soins primaires. Une vérification et une méta-analyse des résultats relatifs à la précision diagnostique de cet algorithme ont été réalisées. Six études (n=2332) se sont intéressées à la précision du dépistage de la FA grâce au tensiomètre Microlife, et ont évalué une sensibilité de 0,98 (95 % IC 0,95, 1,00) et une spécificité de 0,92 (0,88, 0,96). L'analyse de 4 études (n=1126) ont montré plus de mesures permettant d'améliorer la spécificité (de 0,86 à 0,91) et la sensibilité (de 0,97 à 0,99). La méthode pour la meilleure précision diagnostique consiste à prendre 3 mesures consécutives dont 2 au moins ont détectéune FA. Seule une étude (n=139) portant sur le dépistage de la FA paroxystique grâce à la surveillance à domicile de la tension artérielle (3316 jours) a montré une sensibilité à 99 % et une spécificité à 93 %. Une autre étude (n=46) sur le dépistage de la FA grâce à la surveillance en ambulatoire de la tension artérielle sur 24 heures, a démontré que les cas de FA détectés dans N15 % de toutes les mesures avait une forte probabilité de diagnostic de FA à confirmer par une éléctrocardiographie de 24 heures. La détection de la FA lors de la mesure automatique de routine de la tension artérielle est un outil de dépistage fiable chez les personnes âgées, mais qui nécessite toutefois une confirmation par électrocardiographie. La FA paroxystique peut également être détectée par un suivi automatique de routine de la tension artérielle en ambulatoire ou à domicile.

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